2023年5月28日，由北京听力协会主办的“2023北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自美国、加拿大、丹麦、葡萄牙等海内外共50余位专家学者参与主题分享，共有4场主题报告、2场圆桌论坛、1场案例专场。在此，我们将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。
5月28日上午，中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心洪梦迪主管技师作了题为“人工耳蜗调机ESRT\M值\NRT测试结果分析”的主题发言。
解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科医学部听觉植入中心主管技师，从事多年听力学和人工耳蜗术前术后工作，发表相关著作、论文和临床研究多项。
听力语言康复师、听力语言专业临床实践导师。医促会人工听觉分会委员、医促会耳内科学分会青年委员、全国听力语言康复委员会委员、全国助听器、人工耳蜗专业委员会会员、中国遗传学会遗传性耳聋临床咨询师、北京听力协会理事、北京听力协会临床听力学技术专业委员会常务委员。专业方向：小儿听力学、人工耳蜗调机、助听器验配、听力语言康复、言语矫治。
洪梦迪老师的研究对比了人工耳蜗调机参数获得的主、客观测试方法，认为ESRT是有效获得人工耳蜗各通道所需最大舒适阈的客观方法。
参数变化的原因
洪梦迪老师首先介绍了人工耳蜗调机参数变化的四个原因：
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电刺激处方：类似患者就诊时医生诊断后开出的用药的品种和剂量；
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人工重建的听觉是一个不断变化的过程：阻抗因素、神经因素、大脑因素；
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调机的局限：基本不可能一次调到100%理想；
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患者的需求动态变化
基于这些因素，人工耳蜗有一套独特的参数设定使患者能够拥有清晰舒适的听力。
M值：最大舒适阈
1、M值（最大舒适阈）：人工耳蜗患者能接受的最大觉得舒适的电刺激阈值。
2、声反射原理：（人耳生理反应）人耳在受到足够大的声音时，镫骨肌收缩，引起镫骨底板固定，保护内耳的肌肉收缩反应。
3、ESRT：（结合1与2）通过植入电极通道给予人工耳蜗植入者在某一通道足够大的电刺激，从而诱发镫骨肌收缩反射的电刺激最大舒适阈值。
人工耳蜗术后调机临床中常用的客观测试——神经反应遥测（ECAP），该测试的幅值和恢复显示神经群对电刺激的反应得到T-NRT值可以在术中和术后进行测试。对调机参数设定有参考作用。
相关性分析
洪老师的这项研究对40余位不同性别不同年龄段不同病因的正常耳蜗发育的患者进行三组数据（M值、ESRT、ECAP)测试，测得ESRT在植入耳同侧和对侧的引出率、并比较三组数据间的相关性分析。
植入侧同侧ESRT阈值与M值有相关性，对侧ESRT阈值与M值相关性更强。
研究结论
ESRT 阈值可作为临床对人工耳蜗M值调试的依据及主、客观交叉验证；测试ESRT前使用宽频声导抗技术检查受试者的中耳功能是否正常，从而提高了本研究 ESRT的引出率；ESRT在植入人工耳蜗侧的对侧耳作为受试耳引出率更高；ESRT相对ECAP能够反映更高级神经通路情况；ESRT阈值测试需要患者保持相对安静配合，8岁以上儿童或成人方便开展，低龄儿童可通过医生指导口服镇静剂，睡眠情况下测得；ESRT测试结果可靠性优于ECAP的测试结果。最后洪老师总结了术后ESRT的测试流程。
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编辑：陈煜
排版：洪昊辰
