艾毓：长时程声导纳监测的临床诊断作用

2023年5月28日，由北京听力协会主办的“2023北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自美国、加拿大、丹麦、葡萄牙等海内外共50余位专家学者参与主题分享，共有4场主题报告、2场圆桌论坛、1场案例专场。在此，我们将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。

5月27日下午，来自山东省耳鼻咽喉医院临床听力中心的艾毓主任作了题为“长时程声导纳监测的临床诊断应用”的主题发言。

山东省耳鼻喉医院临床听力中心主任；中国医促会耳内科分会委员、中国医促会耳内科分会听力学组委员、中国中西医结合学会听觉平衡障碍与康复专家委员会委员、中国研究型医院学会临床神经电生理专委会委员、听力出生缺陷防控咨询师专业委员会委员、山东省残疾人康复学会耳鼻喉及听力言语康复专业委员会副主任委员。

在本次大会上，艾毓主任先对长时程声导纳监测（COT）做了简单的介绍，然后详细阐述了长时程声导纳监测在咽鼓管异常开放（PET）、**中耳肌痉挛（MEM）**诊断中的应用。

长时程声导纳基本内容

• 定义：通过在一定时间范围内持续记录声导纳随时间的改变称为长时程声导纳监测（COT）。

• COT检查：

声导抗仪：声反射缩减模块；

参数设置：刺激声设置为“external”，强度35dBHL。

• COT的临床应用：

COT在咽鼓管异常开放诊断中的应用

咽鼓管异常开放症（PET）

• 定义：咽鼓管失去正常静态时的闭合功能,管腔及开口持续开放,导致鼓室压随呼吸气流升降,使鼓膜内外扇动，称为咽鼓管异常开放症（Patulouseustachiantube，PET）。

• 症状：自声过强、耳闷胀感、听见自己的呼吸声、鼓膜可随呼吸运动、捏鼻吸气症状可暂时缓解等。

• PET的其他诊断方法：

内窥镜、鼓室图、测压法、咽鼓管-鼓室气流动态法（TTAG）、音响法等。

• COT诊断PET基本原理：

• COT诊断PET检测流程：

探头塞入耳朵→耳道加压→通过正常/嘴/鼻子/同侧鼻孔呼吸，分别记录中耳声导纳→打印或记录结果→重复对侧

COT在PET检测中的相关研究

McGrath等研究表明，长时程声阻抗测试诊断PET的灵敏度为96.7％，特异性为100％。

研究表明678HZ比226HZ更灵敏，特定的参数可用于消除诱发中耳肌肉反射的可能性。

然而实验结果表明两种探测音的诱发率均为100%。

COT在中耳肌痉挛诊断中的应用

中耳肌痉挛（MEM）

• 定义：由鼓膜张肌和/或镫骨肌反复非自主收缩而导致。

• 症状：发作时常伴有耳鸣症状。其耳鸣声音及频率个体差异较大，可为咔嗒声、嗡嗡声、雪花声及摸纸声等，有时可通过眨眼、强声刺激等方式诱发。

• 常用诊断方法及相关研究：

MEM常用诊断方法：基于病史、鼓膜运动、镫骨肌反射、长时程声导纳监测以及术中观察。

相关研究结果：

COT在诊断MEM中的应用

长时程声导纳监测咽鼓管异常开放的步骤及结果判读：术前可见锯齿波，术后消失。

也有研究表明COT在诊断MEM时检出率（68.8%）高于观察鼓膜运动和镫骨肌反射阳性率（分别为39.5%和28.6%）。

最后，艾毓主任发表总结：

1. PET、MEM、腭肌阵挛及血管搏动性耳鸣等疾病均可引起中耳阻抗的改变，通过COT可有效的辅助诊断此类疾病。

2. COT仅通过声导抗仪即可完成，操作简单，结果判定较为容易。

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编辑：朱诗宇

排版：洪昊辰