2023年5月28日，由北京听力协会主办的“2023北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自美国、加拿大、丹麦、葡萄牙等海内外共50余位专家学者参与主题分享，共有4场主题报告、2场圆桌论坛、1场案例专场。在此，我们将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。
5月27日下午，首都医科大学附属北京儿童医院的李颖老师作了题为“单侧听神经病儿童的听力学特征分析”的主题发言。
首都医科大学附属北京儿童医院主管技师、硕士。毕业于首都医科大学生物医学工程学院听力学专业，接受系统化听力学教育。多年来致力于临床小儿听力学方向，在儿童助听器精准验配、层级化听觉言语评估、特殊听力障碍综合诊断以及个性化干预方面开展大量研究。作为主要课题组成员参与多项国家级、省部级科研课题，以第一作者发表SCI、中文核心期刊论文十余篇。
本次大会上，李颖老师围绕UAN且对侧听力正常儿童的发病特点、听力学特征进行分析，探讨了UAN临床听力学特征、听力学干预以及如何进一步优化UAN诊断的精准性和规范性。
研究背景
听神经病（Auditory Neuropathy，AN)是一种临床表现为患者可以听到声音却不能理解语义的特殊的听觉功能障碍疾病，其听力学表现主要为耳声发射和/或耳蜗微音器电位正常，而听性脑干反应引不出或波形严重异常。
听神经病大多累及双侧病变，极少数患者表现为单侧听神经病（Unilateral Auditory Neuropathy，UAN)，目前国内外发现数例UAN成人患者，针对儿童群体则少见报道，据不完全统计，AN中单侧发病仅1.89-6.25%。
研究目的
本研究围绕UAN且对侧听力正常儿童的发病特点、听力学特征进行分析，以进一步优化UAN诊断的精准性和规范性。
研究对象
UAN组：收取12例UAN对侧听力正常儿童，年龄1-7岁，平均3.92岁，其中男8例，女4例；
双侧AN研究对象：收取38例双侧AN儿童（76耳），年龄3月龄-10岁，平均2.41岁，其中男30例，女8例。
研究方法
遵循交叉验证的听力原则，依据2019年英国听力协会（BSA）发布的《婴幼儿听神经病谱系障碍的评估和处理指南》，利用不同的测试方法相互验证测听结果，如游戏测听（PA）、听性脑干反应（ABR）等。
研究结果
将受试儿童0.5、1、2和4kHz处PA阈值（dBHL）平均计算得到平均听阈（2021年世界卫生组织听力损失分级标准）：
UAN组12人，双侧AN组38人完成了ABR、ASSR、CM和OAE测试，两组儿童ASSR阈值都低于ABR阈值，其中UAN组ABR引出率占50%，双侧AN组ABR引出率占25%，UAN儿童PA阈值均高于双侧AN儿童，ASSR阈值无显著性差异。
对比两组儿童各自的PA、ASSR阈值差异，对比两组儿童各自的PA、ASSR阈值差异。
讨论与总结
UAN临床听力呈现出一些有别于双侧AN的特点：
1、UAN更具隐匿性，较之双侧AN，其特点并不十分典型，UAN听力损失更加严重，多表现为极重度、完全听力损失；
2、UAN儿童ASSR阈值低于PA阈值且ABR 引出率高于双侧AN儿童；
3、UAN儿童听力曲线可出现上升型下降型、盆型及平坦型，异质性较大。
听力学干预方面，有诸多注意事项：排出对侧是否存在轻、中度听力损失，UAN伴对侧SNHL的儿童尽早.优先地对非AN侧耳进行干预等。
最后，李老师总结单侧听神经病儿童的临床特征分析结果、在儿童听力学诊断当中遵循交叉验证原则的重要性、UAN临床听力学特征——隐匿性、异质性较大等，并指出，对单侧听神经儿童的听力学干预，仍是耳科医生、听力学家们面临的一项挑战。
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编辑：白颖轩
排版：洪昊辰
