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学徒制学习
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收集病史小窍门
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乐意接受讲课机会
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多途径搜集信息
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特殊情况要多一些思考
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坚定自己的信念，勇于挑战
学徒制学习
跟好的老师学习，跟多位老师学习（shadow）。学习过程中要自己勤思考，多提问。愿意将自己学到的知识教给别人，有开放的心态，相信教学相长。
收集病史小窍门
眩晕或头晕、单发或复发、持续时长、眩晕发作与体位之间的关系、是否出现震动幻视（静止不动时，患者无任何症状，当患者行走时，或头位改变时，出现视物模糊，这种现象称为震动幻视）、眩晕情况下是否伴有耳聋耳鸣等症状，这些常规信息会问询每位患者，便于有效地和患者进行沟通并节省问诊时间，自制调查问卷第一时间获取病人基本情况，针对特殊问题或者重点问题着重问诊。
随之病人量的加大和智能化的工具，纸质调查问卷更新为电子扫码获取病人信息，但应注意保护病人隐私。
通过对电子版调查问卷的整理发现，患者完成问卷的时间差距很大，有的患者需要5587秒，有的仅需要304秒。针对不同的填写时间，产生了疑问：填表时间长的患者是不是心理问题更多或者程度更重？
乐意接受讲课机会
费曼学习法——以教促学
从科室业务学习到专委会年会，不要错过任何的学习机会，每一次的讲课，从得到题目到准备阶段，对讲者而言也是一个学习的过程，通过这样的整理归纳和总结，重新梳理知识，更有助于工作的开展。
要相信： 个人（即便是大咖）的想法是有限的，团体的力量是无限的。重视团队中的每一个想法每一份付出。
多途径搜集信息
通过网页、文献、视频网站等多途径搜集信息
随着科技进步，信息化时代的发展，我们可以通过各种渠道主动并快速获取知识，应该最大化利用所有途径让自己的知识丰富起来。
特殊情况要多一些思考
反复复位无效的患者：部分患者会，考虑一下给的诊断是否准确，所以医生应该好好审视一下自己。尤其注重医师和技师之间的沟通，二者应相互协作，彼此信赖，为患者提供最准确的诊断。
在《中国现代神经疾病杂志》2019年2月发表一篇文章中提到：手法复位无效且MRI阴性的位置眩晕可能与中枢功能异常有关，排除相关禁忌症后，急性期予以氯硝西泮治疗具有缓解眩晕和眼震作用，尤以前庭性偏头疼患者治疗更佳，频繁发作者可预防性应用盐酸氟桂利嗪。
由于位置性眼震患者的临床症状与体征和良性阵发性位置性眩晕性眼震存在多种重叠，故常因误诊而使患者反复接受手法复位治疗。二者的鉴别诊断重点在于眼震类型、持续时间，以及复位治疗效果，其中包含垂直下跳性、水平背地性眼震，持续时间>60秒且复位效果差者大多不支持良性阵发性位置性眩晕性眼震的诊断。
病例思考
徒制
病例1（良性阵发性位置性眩晕单发或反复复发）
男性，75岁，退休前职业：医生，2016年至2018年两年间就诊12次，期间在上海某区级医院用耳石复位椅进行检查及复位数次，曾用过卡马西平等，效果不明确，D-H坐起到75°时会晕，最后推荐给神经科主任，抗焦虑治疗有效。
病例2（反复眩晕发作的梅尼埃病）
A:女，47岁，双侧梅尼埃病，从2016年6月份就诊到2018年1月一年半时间内共就诊21次，从口服敏使朗-鼓室注射激素-加服舍曲林-推荐给心理门诊后未再来复诊。
B:女，45岁，梅尼埃病,从2016年9月份就诊到2019年2月两年半时间内共就诊20次，从口服敏使朗、加用过利尿剂等。儿子高考结束后逐渐好转停药。
由此引发了一个 思考：
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反复眩晕发作的梅尼埃病，除药物治疗外，环境因素、情绪是否也占主导；
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针对眩晕疾病的心理问题，我们从疾病宣教、前庭康复、心理治疗、药物治疗多方面综合诊治；
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作为临床医生，不仅从专业的角度帮助患者，给病人信心和心理上的疏导，多关注患者的心理情况，应该审视每一句话，不要对患者造成心理上的伤害。
坚定自己的信念，勇于挑战
自我心理建设的重要性
相信青出于蓝而胜于蓝
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临床听力学技术专业沙龙
大专栏
作者：北京大学第三医院听力学中心--刘晓博
编辑：皇甫甜
排版：皇甫甜
