广华平：助听器验配的底层逻辑

2023年5月28日，由北京听力协会主办的“2023北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自美国、加拿大、丹麦、葡萄牙等海内外共50余位专家学者参与主题分享，共有4场主题报告、2场圆桌论坛、1场案例专场。在此，我们将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。

5月27日下午，资深听力学专家、华声助听器医学验配连锁机构创始人兼首席听力学家 广华平 作了题为“助听器验配的底层逻辑”的主题发言。

广华平，武汉大学医学硕士，资深听力学专家，华声助听器医学验配连锁机构创始人兼首席听力学家。他从事听力学临床和研究三十余年，对于听力学诊断、儿童助听器验配、疑难听力干预处理有丰富的临床经验和独到见解。

他多次参加美国AAA、欧洲EUHA国际听力学交流活动，参访美国、英国、德国、加拿大、澳洲等多个国家和地区的听力中心，和世界各地听力学家交流工作经验和心得。

他是北京听力协会学术委员会、中国听力医学发展基金会学术委员会、中国优生优育科学协会听觉医学分会委员，人卫版高等院校听力学专业教材编写人。

本次大会上，广华平老师结合基础知识，从解剖和听觉生理、语音学、电声学三个维度，阐述助听器验配的最最底层的逻辑，并结合实例进行分析。

解剖和听觉生理

听力下降的病理基础是内外毛细胞的减少。针对毛细胞不同的减少情况，感音性听损有不同特征，助听器对听损、重振和识别率差以及耳蜗死区提供不同的解决方案。

听力下降通常先从外毛细胞的受损开始，逐步过渡到内毛细胞的受损。

助听器在面对不同症状时的解决方案：

1. 听损——放大：不同频率提供不同增益

2. 重振——压缩放大WDRC 压缩比CR

3. 识别率差——提高信噪比：降噪、指向MIC、外设

4. 耳蜗死区——减少死区的放大

语音学维度

听觉的最重要目标信号：言语声。语音由各个频率的复合声组成，每个频段的语音信号，对言语识别的贡献度不同。言语声在低频区能量丰富，强度高，高频区能量分布少，强度低；而从对言语清晰度贡献角度讲，高频区的语音对清晰度贡献多，低频区对清晰度的贡献小。

助听器的验配过程中，需要根据声母、韵母的语音特性，考虑其对清晰度和响度的贡献，从而让用户听清。

• 重视高频区的增益，改善清晰度；

• 调整低频区，改变音量大小。

电声学逻辑

助听器验配时应该给多少增益？增益的计算原则是什么？

助听器验配处方公式：

验配处方背后的逻辑：

1. 清晰度最大化（客观指标）

2. 响度一致原则（主观指标）

关于SII

清晰度量化指标：言语清晰度指数（The Speech Intelligibility Index ，SII）：被听到的言语声关键信息量的比例。

言语清晰度指数SII的起源：电话通讯发展时对言语清晰度进行评估而总结出的算法。

言语清晰度指数SII的计算：

SII与言语识别率间的关系：

① SII与言语识别率高度相关：SII=0，则言语识别率=0；SII=1，则言语识别率=100%；

② SII ≠ 言语识别率：言语识别率=100%， SII不一定为1，可能为0.4-1.0；

③ 同一个SII值，言语识别率的结果和言语材料有关；

④ 不同类型言语材料时的识别率和SII的关系图：

SII的应用

1、通过听力图，计数SII，预测言语清晰度。

2、通过听力图，计算SII值，预测言语识别率水平。

3、SII在助听器验配中的应用。

助听器处方公式（如NAL-NL2)在计算最佳目标时，就以响度一致前提下，获得最高SII值为目标。

SII在助听器验配中应用方法：

• 测试助听器后的SII值。

• 以处方目标为参考，找到与目标间的差别。

• 调试各项参数，使得助听器放大尽可能吻合目标，从而获得最大SII值。

最后，广老师总结SII在助听器验配中的应用：

1、发现问题：以SII为指标，寻找助听器效果不理想的客观原因；

2、指导调试：SII最大化原则调试助听器； 3、比较效果：比较不同算法、调试理念结果的差异。

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编辑：白颖轩

排版：洪昊辰