编者按
武汉听障男孩欧阳卓，高考680分圆梦北大，听力满分——这一消息，点燃了许多听障儿童家庭的希望的种子。我们更加有理由确信：听力障碍，不应成为任何人前行路上的绊脚石，坚定信念终将抵达彼岸。
对欧阳卓来说，助听器及精准验配帮助他插上了聆听的翅膀。助听器验配师的耐心+专业，为他的努力提供了坚实后盾。小编深度采访了欧阳卓的验配师——华声助听器验配师徐亚老师，全面呈现欧阳卓的验配案例，希望能让更多孩子再多一些「听力满分」的机会。
用户信息
欧阳卓，男，18岁
病史采集
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无家族病史
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无毒性药物史
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无耳聋基因
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除听损外无其他异常症状
病理信息/病因
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造成听损的原因：先天性
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听损的性质：感音神经性听力损失
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听损的程度：重度听力损失
听力诊断结果
主观听力测试
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气骨导纯音测听：见图1
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最大言语识别率测试：裸耳85dB，双音节词表，左右耳识别率100%
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声场下的助听听阈测试
图1 ：2022年7月11日复查结果
客观听力测试
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声导抗：双耳均为A型
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外耳检查：正常
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中耳检查：鼓膜完整
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核磁CT：无异常
十多年前还做过Click-ABR和耳声发射，近几年未再复查这些项目。
诊断结果
依据耳道体检、主客观测试结果，诊断为 感音神经性听力损失。平均听力损失：左耳70dB，右耳72dB。
处理方法
由于双耳听力下降，建议双耳佩戴助听器并进行验配。
助听器处方公式进行验配
根据NAL-NL2公式进行验配，对压缩比进行了适度修正。
根据患者的主观反馈做调整
在根据处方公式验配和适度修正后，会根据患者反馈的在日常生活以及学习中遇到的问题，进一步对声音进行修正。此后，再通过真耳分析测试，看看目前的测试结果和目标值的差距有多大。如果还存在一定差距，会适当的调整接近目标值，然后让患者回去聆听感受，并告知患者调试后可能会遇到的问题，如果能适应尽量去适应，出现无法适应的情况及时反馈，返回调整。
真耳分析-清晰度指数AI值
在真耳测试中，清晰度指数AI值是一个代表患者戴上助听器后听到言语关键信息的一个量化指标。在借助真耳测试时，我们发现助听器在某一个或几个局部频段增益不足，计算机会自动计算出AI值。如果此时还有提升空间，我们就将这几个局部补偿不足的频段调整上来，清晰度指数AI值会发生明显提升。虽然患者当时不一定有很明显的感觉，但回去体验一段时间后可以感受到清晰度有明显改善。所以借助真耳测试，关注AI值，是助听器调试的一个精细过程。关于AI是一个很专业的名词，大家讲到不多，但我们很关注。
跟踪回访
在初期客观的评估效果没有达到目标值时，需要跟患者表明，在部分情况下聆听的效果可能不那么理想，同时请患者记录在佩戴期间遇到的任何问题。如果遇到无法忍受或急需解决的问题可随时来门店调整，当佩戴满足一定时间后再来门店进行修正调试。
1. 回访：
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电话回访：患者适应期间的一个24小时佩戴情况的电话回访
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邀请到店：佩戴10-15天的邀约到店回访，到店前至少还会有一次电话回访，并且会根据患者反馈情况增加回访频次。
2. 效果跟踪：
患者在佩戴期间遇到问题如何反馈：
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明确原因：要首先搞清楚患者出现此类问题的原因；
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明确问题解决方法：A. 到店处理 B. 电话指导患者及家属解决方案 C.安抚患者情绪并请患者继续适应。
跟踪患者正反馈，增强患者及家属的信心：
跟踪患者佩戴助听器后的正反馈，了解患者在哪些方面得到了改善，给患者及家人一些鼓励，这样患者才能更安心的佩戴助听器，对自己和助听器有信心。
问题和思考
结合自己多年的听力验配服务，徐亚老师给出了自己的经验分享和问题思考。
在验配助听器过程中，您认为最重要的几点是什么？
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获得 准确的听力曲线，这是验配的基础；对于小龄儿童要做好这一点不容易。
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助听器的选择上要把 补偿效果放在第一位。部分患者过多强调外观，选择隐形助听器，会因功率不足而降低了补偿效果。
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选择高品质的助听器才能给验配师提供精准调试的前提，在条件许可的前提下 尽可能选择性能好的助听器。
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助听器的验配和调试既要重视客观补偿数据，也要照顾患者的主管反馈，验配师和患者的 沟通和交流要通畅。验配是一个过程，不是一蹴而就的。
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仅凭听力图加上电脑的自动验配调试是远远不够的，一定要在配助听器后 借助客观测试（声场助听器听阈、真耳测试）来进一步优化调试，以此最大限度利用好患者残余听力和助听器性能。
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验配的过程，不仅仅是调试助听器参数的过程，也是不断 给患者和家人信心、解除患者顾虑、疑问的过程，让患者和家人顺利配合完成验配流程。
您是如何根据主、客观结果，不断磨合调试的？
助听器调试不是一次完成，也并非是无目的的盲目尝试；而是依据患者的听力结果，我们锁定有一个目标曲线，根据患者的主观接受度，通过客观测试来不断靠近目标的过程。
当调试和患者主观反应产生了冲突时，要尊重患者的主观反馈，我们调试的再好，患者不喜欢这个声音，回家不戴助听器，我们的调试就白费。患者使用一段时间适应后，我们再向前推进一步，再让他去适应，这样不断接近最佳状态。
您认为应该如何实现「个性化验配」？
配助听器前，要充分问诊和检查，了解患者的听力损失程度、性质、时间，言语识别水平，日常聆听环境、个人关注点等来为患者制定个性化的放大方案。个性化调试不仅要依据患者自己耳道条件、听力水平和性质来调试，还要依据患者的性格、年龄、听觉需求来调试。比如有的患者依从性好，耐受力强，我们可能只用两次就将助听器调到目标状态；而一个敏感、依从性和耐受力差的患者，我们可能需要细分更多的步骤，更多的解释和鼓励，帮助他不断达到最佳效果。
如何合理地进行定期回访？
华声听力设定了一个「两年内8次」的标准主动回访计划，每次回访目标都不同。两年后要求患者每年至少到店复查两次。如果患者自己有突发的情况发生，我们也会要求他随时联系我们，及时帮他调整。
调试和评估全过程的重要性体现在哪儿？
每次调试后，要及时评估，才能了解是否达到调试的目标。
另外，为了保证助听器效果的有效性，客观评估（真耳测试）和主观评估（患者的主观反馈）要相结合；短期评估（调试现场）和长期评估要相结合（回家体验后的反馈）。
对于做好真耳分析测试有哪些建议？
真耳测试是非常好的助听器客观评估手段，我们每天都要用到。要保证结果的准确和可靠，要注意以下几个方面：
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探管深度和稳定性
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测试音箱和患者耳的距离
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测试信号的选择，我们ISTS测试信号
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测试过程中，环境和患者的稳定性，比如测试时不要有人走动，患者头部不要晃动等。
为欧阳卓验配中的其他总结和思考？
我认为在面对听障患者时，不只要关注他的聆听情况，同时也需要关注患者个人的成长情况，融入社会的情况，这也是遵循了华声的3F全面康复的理念：
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关注聆听(Focus on hearing)，帮助每一位用户获得最佳助听器效果。
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关注听障者(Focus on Patients)，指导和鼓励听障者保持乐观心态，主动参与社会工作和学习，摆脱自卑，让自己成为一个有能力、有信心的普通人。
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关注患者的世界(Focus on patient's world)，教育听障者周围的家人、朋友、同学，让他们认同、接纳患者，帮助他更好的融入社会生活。
在给欧阳卓验配中，我体会比较深的是助听器调试之外的工作。每次他妈妈带他来复查，在助听器调试完成后，我们会有一段时间来和他、他妈妈一起交流，一方面评估下助听器的聆听效果，另一方面了解一下他的言语交流状态、性格和心理情况。询问欧阳卓和同学的互动情况，上课时的聆听情况。通过讲一些案例来鼓励他，消除他戴助听器带来的心理负担，同时建议他主动寻找机会多聆听和交流，大胆和同学交往，遇到听不清、听不准的情况，要敢问。
在进入高三时，学习压力大，父母比较担心会不会因为听损造成自卑等心理时，我们联系了一位已经上班、成家的年轻患者，向欧阳卓分享他克服听力问题、成功融入社会、被大家喜欢的亲身经历。
我们相信，在我们验配师和家长、学生的共同努力下，会有更多的孩子能够克服聆听障碍、心理障碍，像欧阳卓一样觉得“佩戴助听器和别人佩戴眼镜一样，没有什么不同”。更加乐观积极的实现他们的大学梦！
华声听力 徐亚老师
机构简介
华声听力是湖北省内最大的专业听力康复服务和助听器验配连锁机构之一，已有25年的历史，从1997年就一直致力于专业的助听器验配服务工作。现在武汉、宜昌、襄樊、荆州、荆门、黄石、黄冈等地级市设有二十余处助听器验配和听力康复连锁服务网点。
我们相信只有真正专业的验配团队结合最先进的验配设备，才能更好的服务于听障患者，每一位华声验配师都需要超过一年以上的专业培训才可以独立进行助听器验配，同时我们还组建了华声专家验配团在省内进行定点支持，让三四线城市的用户也能享受到一线资深专家的服务与诊断。
内容来源：华声听力
作者：Elan一岚
编辑：Elan一岚/郭瑞
排版：郭瑞
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