2023年5月28日，由北京听力协会主办的“2023北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满结束。本届大会邀请了来自美国、加拿大、丹麦、葡萄牙等海内外共50余位专家学者参与主题分享，共有4场主题报告、2场圆桌论坛、1场案例专场。在此，我们将学术演讲与讨论的精彩内容整理并分享，希望能推动行业专业发展。
5月27日下午，首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心负责人尤妍颜老师作了题为“特发性耳鸣患者临床特征与心理声学分析”的主题发言。
首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心负责人，助理研究员，三级助听器验配师。毕业于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科学专业（听力学方向）。现主要从事临床听力检测、助听器验配及效果评估、新生儿耳廓畸形矫治工作。主持北京市通州区科委课题3项，发表相关学术论文十余篇。
在本次大会上，尤妍颜老师首先介绍了特发性耳鸣的研究现状，然后依次阐述了研究目的、研究方法，依据统计分析结果进行讨论，最后对特发性耳鸣治疗的未来发展做出了展望。
研究现状
1. 概述
耳鸣是耳鼻喉科医生面临的难题之一，且随着社会的发展、人口老龄化及环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年增高，严重影响了人们的生存质量。
2. 耳鸣的治疗
耳鸣的病因多样，发病机制复杂，所以至今仍未获得重大突破。
3. 耳鸣的机制与特发性耳鸣
耳鸣机制尚未有定论：耳蜗主动或被动机制学说、Jastreboff神经生理模型学说、中枢化机制学说、外周或中枢听觉系统重组说等。近年国际耳鸣学者提出了特发性耳鸣的概念。
4. 耳鸣研究的特点和方法现状
大多数耳鸣患者掺杂主观情绪方面，很难用动物模型去模拟。临床中缺乏耳鸣的客观评估方法，耳鸣的心理声学检查和量表评估为耳鸣研究可提供很大的辅助作用。
研究目的及方法
研究目的
通过对特发性耳鸣患者的病史采集、心理声学检查及耳鸣量表评估，分析特发性耳鸣患者的一般临床特征和心理声学特点，探讨耳鸣病程、睡眠质量、耳鸣声学特点等因素对特发性耳鸣患者生活质量的影响，以期指导临床诊治。
研究方法
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研究对象：201 例以耳鸣为第一主诉的特发性耳鸣患者。
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测试地点：首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻喉科听力言语中心内，符合国家标准(国家标准 GB/T-16403)环境噪声<30 dB（A））的隔声屏蔽室。
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测试设备：采用佛山博智 BOZYTM 医疗科技有限公司研发的 TinniFit耳鸣康复治疗验配平台（SFTest330）对特发性耳鸣患者进行精细化耳鸣检测。国际听力纯音听力计 AD226和声阻抗仪 AT235。
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一般信息及病史采集：性别，年龄，耳鸣时程、侧别、类型、是否恼人，睡眠情况等，以获得耳鸣患者的临床特征
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心理声学检查：纯音听阈检查、精细化耳鸣检测（耳鸣频率、耳鸣响度）、残余抑制试验（阳性、部分阳性、阴性）、耳鸣量表评估（用以评估患者耳鸣严重程度）。
统计分析
采用SPSS软件进行统计学分析。
对计量资料经正态性检验，符合正态分布者用x±s进行描述，不满足方差齐性的采用Kruskal-WallisH检验，不同耳鸣患者的一般临床特征、伴随情况和心理声学的比较中使用χ2检验。相关性分析，定性资料使用Spearman相关分析，定量资料使用Pearson相关分析。
P＜0.05为差异有统计学意义。
研究结果
一般情况
年龄与性别分布情况：男性居多。以3039岁年龄段耳鸣患者分布较为集中，占34.3%，其次为6069岁年龄段较集中，占19.9%。
耳鸣声调分布情况：以蝉鸣样耳鸣居多。
耳鸣频率及响度：以高频耳鸣集中（74.2%），以≤5dBSL耳鸣集中（40.9%）。
THI及TEQ等级分布：均以1~3级耳鸣患者居多
TEQ与THI得分之间显著相关r=0.636，P=0.000.
耳鸣病程与耳鸣严重性
病程分为：急性（<3月）、亚急性（3月~1年）、慢性（>1年）。
研究发现：急性耳鸣患者与慢性耳鸣患者的TEQ得分和THI得分及其各亚类得分之间有显著性差异，两两比较发现，慢性耳鸣患者TEQ得分和THI得分及其各亚类得分均显著高于急性耳鸣患者。表明慢性耳鸣患者的耳鸣严重程度更重。与国外学者Stouffer研究结果（1991）一致。
睡眠质量与耳鸣严重性
根据睡眠情况，将研究对象分为：良好组、一般组、较差组、很差组。
研究发现：不同睡眠质量的耳鸣患者，其TEQ得分和THI得分之间有显著性差异，经两两比较发现，各睡眠质量等级之间的TEQ得分和THI得分均存在显著性差异。
耳鸣是否恼人与耳鸣严重程度的关系
恼人性耳鸣和非恼人性耳鸣组，THI 得分与 TEQ 得分均存在显著性差异（P<0.05），恼人性耳鸣患者的THI 得分和TEQ 得分更高。
耳鸣频率和强度与THI得分的关系
根据耳鸣频率，将研究对象分为三组：低频耳鸣组（<1000Hz）、中频耳鸣组（1000~2000Hz）、高频耳鸣组（>2000Hz)。
研究发现，耳鸣频率与THI得分之间无显著相关r=0.021,P=0.766。
耳鸣响度采用感觉级（dBSL）分组方法，将研究对象分为三组：耳鸣响度≤5dBSL组，耳鸣响度6~10dBSL组,耳鸣响度≥11dBSL组。
研究发现，耳鸣响度与THI得分之间无显著相关r=0.131,P=0.064；
残余抑制实验结果RI与THI得分关系
三组患者THI得分存在显著性差异。
阳性和部分阳性组与阴性组THI得分存在显著性差异，阴性组THI得分显著高于阳性和部分阳性组。
讨论与创新
1. 耳鸣病程与耳鸣严重程度显著相关，慢性耳鸣患者耳鸣严重程度更重；
2. 睡眠质量与耳鸣严重程度显著相关，睡眠质量越差，其耳鸣严重程度越重；
3. 耳鸣响度和耳鸣频率与耳鸣严重程度无显著相关性；
4. THI得分与TEQ得分显著相关；
5. 残余抑制试验结果与耳鸣严重程度相关；
6. 创新点：
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精细化耳鸣检查可提高耳鸣测试精准性，避免因传统耳鸣检查确定的耳鸣频率有误而严重影响后续掩蔽疗效；
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精细化耳鸣检查有助于临床医师对耳鸣患者的听觉状态和可能存在的病因进行更准确的评价，为个性化耳鸣治疗提供依据。
展望
1. 对特发性耳鸣的深入研究需要对耳鸣患者的临床特征和流行病调查进行大样本且更完整的耳鸣数据收集。期望以后，针对不同特点的耳鸣特点给出个体化的治疗方案，并对患者进行长时间的随访，观察治疗效果。
2. 在特发性耳鸣的预防和诊治过程中，除了关注耳鸣本身外，还应考虑耳鸣给患者生活、情绪认知方面带来的影响，加强疏导，避免陷入“耳鸣-负面情绪-耳鸣增强”的恶性循环中。
3. 随着社会-心理-医学模式的发展以及医学高科技技术在耳鸣治疗领域的应用，相信在未来几年内，耳鸣的治疗必将取得更高层次的进展。
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编辑：朱诗宇
排版：洪昊辰
